Onderwerp X
Verantwoordelijke: (Degene die eindverantwoording aflegt voor dit onderdeel, voor aanvang vergadering ingevuld.)
Aanvrager: (niet verplicht, voor aanvang vergadering ingevuld)
Reden v. agendapunt: (niet verplicht, voor aanvang vergadering ingevuld)
Notities: (waar bekend van tevoren ingevuld, aangevuld tijdens gesprek waar nodig)
Opmerkingen die voortkomen uit de vergadering.
Besluit: (Wat is de conclusie? En wat gaat wie daar mee doen?)