Gebruikershulpmiddelen

Site-hulpmiddelen


archief:concepten:tkprogramma:4.10welzijnenvolksgezondheid

Dit is een oude revisie van het document!


Welzijn en Volksgezondheid

In de volksgezondheid staan het welzijn en zelfbeschikking van het individu, c.q. de patiënt centraal. Dat wil zeggen dat de term 'gezondheid' in brede zin wordt geïnterpreteerd. Ook worden fysieke, sociale en geestelijke gezondheid in regelgeving evenwichtig tegen elkaar afgewogen. Psycho-farmaca dienen slechts als een laatste redmiddel te worden ingezet, nadat alle andere therapieën hebben gefaald.

Gezondheid wordt onder andere bepaald door stijl van leven en adequate medische zorg. De Piratenpartij staat voor keuzevrijheid in hoe je wilt leven. De overheid kan wetenschappelijk aangetoond 'gezond gedrag' stimuleren via voorlichting, maar mag daarmee niet de individuele keuzevrijheid aantasten.

Drugs

Het gebruik en de productie van drugs dient gelegaliseerd te worden en met tabak en alcohol onder dezelfde wetgeving te worden ondergebracht.

Farmaceutische industrie

De ontwikkeling van geneesmiddelen dient in overheidshanden (universiteiten) te komen zodat ook minder winstgevende medicijnen voor een redelijke prijs op de markt kunnen worden gebracht. De farmaceutische industrie kan daarin samenwerken met de universiteiten met dien verstande dat patenten op medicijnen, die de prijzen opdrijven uit winstbejag, worden afgeschaft.

Stelsel van Zorg en Welzijn

'Decentralisatie in de zorg' zoals ingevoerd op 1 januari 2015 was een verkapte bezuinigingsmaatregel, ingezet vanuit het rijk onder het mom van subsidiariteit naar de gemeentes. Veel van de zorg zelf was echter al lokaal georganiseerd. Door decentraal op budgetten te sturen is deze nu minder efficient georganiseerd dan voorheen met grote overhead en uitvoeringskosten tot gevolg. De Piratenpartij wil dat slimmer inrichten door de kwaliteit van zorg centraal te stellen in plaats van de financiering van diensten door zorgaanbieders en -leveranciers. Geen van de betrokken partijen mag hierin nog publieke zorggelden inzetten met winstoogmerk. Zorg wordt betaald uit collectieve middelen en is daarom niet volgens een winstmodel ingericht. De patient is niet een verdienmodel en de zorgbudgetten uit belastinggeld zijn er niet voor winstuitkeringen aan managers of zorgverzekeraars.

De vraag die aan zorgaanbieders gesteld zou moeten worden vóór er over financiering gesproken wordt is: 'wat doe je', 'waarom doe jij dat' en 'wat levert het ons op'?

Deze vraag beantwoorden ze dan voortaan volgens een evidence based 'triple-aims' principe:
- 'toon aan dat wat je doet aantoonbaar leidt tot betere uitkomsten van zorg' (bijvoorbeeld wonden gaan sneller dicht);
- 'maak inzichtelijk dat jouw manier leidt tot een betere ervaren zorg' (bijvoorbeeld bejegening bij chronisch zieken);
- 'zorgkosten'.

Zorgaanbieders beperken zich in hun bereik niet altijd tot gemeentegrenzen waardoor ze in het systeem dat in 2015 is ingevoerd over hun financiering met meerdere gemeentes afspraken moesten gaan maken. Dit heeft het systeem meer complex gemaakt en leidde niet tot een overkoepelende regie op de kwaliteit en efficientie van zorgverleners onderling en met gemeentes.

De Piratenpartij wil de zorg herinrichten zodat niet langer per segment wordt onderhandeld op prijs. In plaats daarvan stellen wij een geld-volgt-client systeem, afgerekend op het triple-aim principe waarin over de segmenten heen wordt gekeken en waarin verzekeraars via budgetten per burger worden gecompenseerd. Je kan dan als samenleving weer investeren in preventieve taken, zoals bij de wijkverpleging om bijvoorbeeld botbreuken te voorkomen in plaats van in budget alloceren voor de huisarts of het ziekenhuis om ze te gipsen.

Organisaties worden hiermee aangezet tot het samen horizontaal organiseren van zorg, waarin niet de diensten van een specifieke zorgverlener worden beargumenteerd en gefinancierd, maar de diensten van de diverse zorgverleners samen worden bekeken en zorg wordt geleverd door de samenwerkende instanties die dat voor die patientgroep het best, meest efficient en dus tegen de laagste kosten kunnen doen. Organisaties die worden gecontracteerd voor het uitvoeren van zorg dienen maximaal inzicht te geven in hun organisatiekosten.

In beginsel kan de patient zelf bepalen waar zij haar zorg afneemt. Kan of wil de patient dat niet dan wordt de instelling ingeschakeld die professioneel dominant is, zoals het plaatselijke ziekenhuis. Het kwaliteitsniveau tussen de zorgverleners overal in Nederland is daarin van een vergelijkbaar kwaliteitsniveau.

Het kwaliteitsniveau van zorg is niet iets dat zich leent voor decentrale vaststelling en bewaking, dit wordt daarom landelijk geregeld. Ook kosten zoals 'management overhead' worden volgens landelijke normen gemaximeerd.

Patient gegevens

De gegevens van en over de patient zijn en blijven onvervreemdbaar eigendom van de burger zelf. Ter aller tijde moet daarom inzichtelijk zijn aan wie gegevens op een need-to-know basis beschikbaar zijn gesteld. Gegevens mogen door zorgaanbieders niet ter beschikking gesteld worden aan derden zonder expliciete toestemming van de patient. Ook als de patient er voor kiest op voorhand alle gegevens transparant inzichtelijk te stellen voor zorgverleners, bevatten de brongegevens een audit trail waarin staat welke gegevens door welke instantie zijn ingezien en/of gedeeld aan derden, zoals verzekeraars of apothekers. Deze audit trail is transparant online inzichtelijk voor de eigenaar van de data (de burger). Wanneer een arts een medicijn voorschrijft, is dat ook zichtbaar voor de partij die het medicijn uitreikt. Door deze elektronische afstemming kan medicijn distributie efficienter worden ingericht dan via de decentraal fysiek ingerichte apothekers waar je naar toe moet voor je medicijnen.

Een ongewenst gevolg van het decentraal beleggen van financiering bij de gemeentes met de wetswijziging in zorg van 2015, is dat gemeentes zelf gegevens van patienten zijn gaan vastleggen zoals 'heeft deze patient schulden?' Gemeentes en verzekeraars mogen geen eisen stellen aan de toewijzing van gelden aan patienten en mogen dus ook geen patient gegevens vastleggen. Sturen op de triple-aim over de segmenten heen kan worden gedaan op basis van statistieken per wijk of andere homegene kostengroepen. De organisatie daarvan ligt bij een trusted third party, bijvoorbeeld een instantie als de NZA, maar niet bij de zorgverzekeraar of een financier zoals de gemeente.

Op basis van deze output kan vervolgens gericht gestuurd worden op herinrichting van bepaalde aspecten van de zorg om deze effectiever, efficienter of gewoon goedkoper te kunnen maken.

Het verplichte eigen risico in de basisverzekering wordt afgeschaft.

Het eigen risico is een straf op (chronisch) ziek zijn. Het leidt tot zorgmijden wat uiteindelijk weer hogere kosten tot gevolg heeft. Het verplichte eigen risico wordt afgeschaft. Het vrijwillig eigen risico is iets tussen verzekeraar en klant en kan blijven bestaan.

archief/concepten/tkprogramma/4.10welzijnenvolksgezondheid.1473751761.txt.gz · Laatst gewijzigd: 2016/09/13 09:29 door javandijken